Assistência de enfermagem ao paciente grave.
-Segurança do paciente em UTI
Iatrogenia: Alteração patológica provocada ao paciente por má prática médica.
Há dois tipos de Iatrogenia:
-De ação: Ocorre pela ação do profissional de saúde, desde a relação com o paciente. Caracteriza imprudência ou imperícia de profissional da saúde. Essas iatrogenias estão mais frequentemente associadas aos riscos gerados por procedimentos, cirurgias, má interpretação de informações clínicas e de exames.
-De omissão: Aquela que ocorre pela falta de ação do profissional de saúde no diagnóstico ou tratamento e caracteriza-se por ato negligente. A omissão ocorre por má avaliação de risco de ação.
Por que as Iatrogenias acontecem
*Condições de trabalho
*Características da equipe- responsabilidade no trabalho
*Falta de comunicação entre nos procedimentos a serem realizados- realizados de forma incorreta.
*Acompanhamento inadequado do cuidado
*Capacitação do profissional do setor em que atua- Falta de conhecimento
*Manutenção de equipamentos- gerando danos no paciente.
Metas internacionais de segurança do paciente
"Embora não intencional todo erro é evitável, por isso é preciso criar mecanismos para tornar o 'fazer certo' muito mais fácil que 'fazer errado'. E essa iniciativa depende na maioria das vezes, da equipe de enfermagem".
Segurança do paciente é uma questão de grande relevância para gestores de instituições públicas e privadas e a enfermagem tem papel fundamental no sentido de torná-las mais seguras e menos arriscadas.
Esta preocupação tornou-se assunto de relevância crescente em todo o mundo nos últimos anos, em prol da melhoria de segurança do paciente em virtude do número alarmante de que 40 a 90 mil pessoas morriam a cada ano nos EUA em circunstancias passíveis de medidas de prevenção.
Em 2004- A OMS lançou a Aliança global para a segurança do paciente (World Alliance for patient safety), e identificou seis áreas de atuação, entre elas, o desenvolvimento de "soluções para a segurança do paciente".
Em 2005- A The Joint Commission a mais importante organização de certificação de qualidade em assistência médico-hospitalar, e seu braço internacional, a Joint commission International, foram designadas como o Centro Colaborador da OMS em "soluções para a segurança do paciente". É papel desse Centro a elaboração e difusão de soluções que visem a segurança do paciente.
As seis metas Internacionais de Segurança do Paciente são soluções que têm como propósito promover melhorias específicas em áreas problemáticas na assistência.
Metas Internacionais de Segurança ao Paciente Propostas pela OMS (Organização Mundial de Saúde)
* Identificar os pacientes corretamente: Adotar dois indicadores e identificar nome completo e data de nascimento;
* Promover a comunicação adequada: Confirmação de ordem verbal ou telefônica;
*Melhorar a segurança de medicamentos de alto risco: Armazenamento e local específico.
*Assegurar cirurgias com local de intervenção correto, procedimento correto e paciente correto: Marcação de sítio cirúrgico e confirmação (time-out);
*Reduzir o índice de infecções associadas aos cuidados da saúde: higienização das mãos.
*Reduzir o risco de lesões ao paciente decorrentes de quedas: Avaliação do risco e medidas de prevenção.
Cuidados paliativos:
Cuidados paliativos são definidos pela organização Mundial como "assistência ativa e integral aos pacientes cuja doença não responde mais ao tratamento curativo, sendo seu principal objetivo a garantia da melhor qualidade de vida tanto para o paciente como para seus familiares".
Atua no controle e alívio da dor e objetiva promover alívio nos demais sintomas que os pacientes possam desenvolver.
O que é uma doença terminal... Opção por cuidados paliativos.
Esgotadas todas as possibilidades terapêuticas a decisão do paciente é respaldada legalmente em documento da instituição quando o mesmo está em condições de lucidez para tal ação.
A assistência deverá ser interdisciplina todos os profissionais da área hospitalar- médicos, fisioterapeuta, assistente social, psicólogo) ao paciente em cuidados paliativos.
-Atenção às necessidades humanas básicas do paciente e familiar nos níveis biológico, social e espiritual.
-Condições ambientais para permanência da família junto ao paciente durante o momento do óbito.
- Prestar assistência ao paciente durante as medidas de suporte de vida, no controle e alívio da dore sintomas de qualquer desconforto, e no morrer.
-Busca apoio espiritual de suas crenças e valores para atuar de forma contextual e humanística junto aos pacientes e suas famílias.
-Utilizar o conhecimento de outras ciências como filosofia, sociologia, bioética, psicologia entre outras, para o atendimento e compreensão diante dessas situações.
Monitoração do paciente em UTI
é a mensuração realizada para avaliar condições do paciente.
Consiste em uma técnica não invasiva, obtendo as seguintes mensurações:
P.A, Freqüencia cardíaca, Saturação de oxigênio, PAM.
Monitor cardíaco:
*Avalia todos os parâmetros do paciente como eletrodos ligados ao coração;
Eletrocardiograma:
*É a representação gráfica sobre uma tela ou papel da atividade elétrica do coração.
*Utilizada para diagnóstico, documentação e tratamento dos pacientes com alterações cardíacas.
Oximetro de pulso
*É a mensuração do percentual de hemoglobina que se encontra saturada pelo oxigênio no momento da verificação.
*No recém- nascido deve ser feito o rodízio para se evitar queimaduras e necrose da pele.
Ventilação mecânica:
A utilização de via aérea artificial é indicada para pacientes com diminuição importante do nível de consciência, trauma facial ou oral, secreção respiratória intensa, e falência respiratória.
É necessário quando os pulmões não conseguem manter uma adequada oxigenação sanguínea, hematose.
indicações importantes:
* *Obstrução de via aérea superior (VAS)
-trauma;
-edema
-hemorragia
-tumores
**Apnéia (ausência de respiração)
**Ineficácia na aspiração de secreções (permanecer resíduo de secreção prejudicando a troca gasosa)
** Elevado risco de broncoaspiração (Ocorre em pacientes sonolentos evoluindo para o coma)
**Insuficiência respiratória
Tipos de intubação:
Ivasiva (Introdução de uma prótese na via aérea; respiração com auxilio de respirador; São utilizados tubos orotraqueais ou traqueostomia)
Preparo do paciente:
(Separar todo o material utilizado para o procedimento. avaliar permeabilidade do acesso venoso, para qualquer tipo de intercorrência, posicionamento correto do paciente no leito, Administrar medicação venosa conforme prescrição médica, antes da intubação)
Cuidados importantes:
(Mobilizar o paciente no leito com cuidado para não ocorrer extubação acidental, aspirar vias aéreas quando necessário, anotar aspecto da secreção quando realizar aspiração do tubo, avaliar condições dos lábios, boca e língua- cuidados com a cavidade oral).
Tipos de Intubação:
Não- Invasiva (-É uma técnica de ventilação mecânica em que não é empregado qualquer tipo de prótese traqueal [tubo orotraqueal, nasotraqueal, ou cânula de traqueostomia], seu objetivo é aumentar a ventilação alveolar e diminuir o trabalho respiratório., o paciente deve ser capaz de gerar menos esforço respiratório)
Indicações importantes:
(pneumonia/ insuficiência respiratória/ DPOC agudizada/ Edema pulmonar cardiogênico/ Apnéia obstrutivado sono/ Desmame de ventilação mecânica.)
Complicações:
(Arritimias cardíacas/ necrose da pele/ distenção gastro- abdominal/ irritação ocular/ Depressão, angústia e solidão)
Preparo do paciente:
*Orientar o paciente quanto ao tratamento e possíveis eventos decorrentes do uso da VNI;
*Orientar o paciente para acionar a enfermagem em caso de náuseas ou aumento da dificuldade respiratória.
(Continua...)
Nenhum comentário:
Postar um comentário